In een online haarcheck ziet de dermatoloog het patroon van de uitval (inhammen, kruin of overal), het tempo, de familiegeschiedenis, wat je al hebt geprobeerd en of er iets in je gezondheid of medicijngebruik is dat een behandeling onveilig maakt. Voor erfelijke haaruitval (androgenetische alopecia) is dat in de meeste gevallen genoeg voor een beoordeling, omdat het een herkenbaar patroon volgt. Wat een online check niet ziet: de hoofdhuid van dichtbij. Bij plotselinge of pleksgewijze uitval, jeuk, schilfers of pijn hoort dat wel, en dan is de spreekkamer de juiste plek.
Wat vraagt een online haarcheck eigenlijk?
Een goede online haarcheck vraagt precies wat een dermatoloog in de spreekkamer ook als eerste vraagt. Bij Kádeso Labs duurt de haarcheck ongeveer drie minuten en gaat hij over waar je haar dunner wordt, sinds wanneer, of het in de familie zit, wat je al hebt gebruikt (minoxidil, shampoo, supplementen), je algemene gezondheid en je medicijnen. In de laatste stap kun je een vraag stellen aan de dermatoloog. Die vraag leest hij zelf.
Die vragen zijn niet willekeurig. Erfelijke haaruitval (androgenetische alopecia) begint bij de slapen en de kruin en verloopt langzaam. Dat patroon beschreef dermatoloog O'Tar Norwood in 1975 op basis van 1.000 mannen, en het is nog altijd de standaardindeling. Wijkt het patroon of het tempo daarvan af, dan is dat het eerste signaal dat er iets anders speelt.
Is een beoordeling op afstand betrouwbaar?
Voor het kiezen van een behandeling is een beoordeling op afstand over het geheel genomen gelijkwaardig aan een beoordeling in de spreekkamer; voor het stellen van een diagnose bij verdachte huidafwijkingen niet. Dat is de conclusie van de systematische review van Warshaw en collega's (2011) in het Journal of the American Academy of Dermatology, gebaseerd op 78 studies over teledermatologie. In hun woorden: de "management accuracy" was over het geheel gelijkwaardig, maar teledermatologie deed het slechter bij kwaadaardige huidafwijkingen. Ongeveer twee derde van de studies vond een betere diagnostische nauwkeurigheid in de kliniek. Teledermatologie verkortte wel de tijd tot behandeling en het aantal kliniekbezoeken.
Voor haaruitval betekent dat: het herkennen van het erfelijke patroon en het kiezen van een passende behandeling kan goed op afstand. Het beoordelen van de hoofdhuid zelf, bijvoorbeeld bij ontsteking of littekenvorming, niet.
Wat kan een online haarcheck niet zien?
Een online haarcheck kan niet zien wat alleen zichtbaar is met een dermatoscoop of onder de vingers van een arts. Dit is de grens die een eerlijke dienst zelf aangeeft.
| Signaal | Online haarcheck | Waar het thuishoort |
|---|---|---|
| Inhammen of dunnere kruin, langzaam over jaren | Ja, herkenbaar patroon van erfelijke haaruitval | Online beoordeling door de dermatoloog |
| Vader, opa of broers ook kaal | Ja, ondersteunt de diagnose | Online |
| Medicijnen, leveraandoening, kinderwens van partner | Ja, bepaalt of een behandeling veilig is | Online, en in het telefoongesprek met de arts |
| Plotseling veel meer haar in de douche, over het hele hoofd | Signaal voor telogeen effluvium, geen erfelijke haaruitval | Huisarts |
| Ronde, gladde kale plekken | Signaal voor alopecia areata | Huisarts of dermatoloog in de spreekkamer |
| Jeuk, schilfers, pijn, roodheid of littekens | Niet te beoordelen zonder de hoofdhuid te zien | Spreekkamer |
Ter referentie: volgens Thuisarts.nl verliest iedereen 100 tot 120 haren per dag. Meer haar in de douche is dus pas een signaal als het duidelijk meer is dan je gewend bent, en dan vooral als het plotseling en over het hele hoofd gebeurt. Dermatologist John Headington beschreef in 1993 vijf manieren waarop de haarcyclus zo verstoord kan raken (telogeen effluvium), bijvoorbeeld door ziekte, een operatie of stress. Dat is een andere aandoening dan erfelijke haaruitval en vraagt een ander gesprek.
Wie beoordeelt bij Kádeso Labs en hoe controleer je dat?
Bij Kádeso Labs beoordeelt Prof. dr. Sherief Janmohamed, dermatoloog en professor, elke aanvraag persoonlijk. Zijn BIG-nummer is 39066055201. Dat nummer kun je zelf controleren in het BIG-register van de overheid (zoeken.bigregister.nl): daar staat welk beroep iemand mag uitoefenen en of er beperkingen zijn opgelegd. In Nederland regelt de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) wie zich arts mag noemen en wie recepten mag uitschrijven. Een online dienst die geen naam en geen BIG-nummer van de beoordelend arts toont, kun je niet controleren.
De tweede controle is de apotheek. Een receptmiddel mag in Nederland alleen worden verstrekt via een apotheker of een apotheekhoudende huisarts, schrijft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). Bij Kádeso Labs wordt de formule bereid door Transvaal Apotheek in Den Haag, een Nederlandse bereidingsapotheek met registratie bij het CIBG, het registratiebureau van het ministerie van VWS. De Rijksoverheid geeft nog een eenvoudige vuistregel voor online aanbieders van medicijnen: reclame voor receptmiddelen of aanbiedingen als "2 halen, 1 betalen" zijn een teken van een onbetrouwbare aanbieder.
Meer over de arts zelf, zijn achtergrond en waarom hij dit doet: wie is Prof. dr. Sherief Janmohamed.
Wat gebeurt er na de haarcheck?
Na de haarcheck zie je de formule die op basis van je antwoorden wordt voorgesteld. Daarna plaats je de bestelling, en pas dan belt de arts je persoonlijk. In dat gesprek neemt hij je antwoorden door, stelt hij aanvullende vragen en past hij de formule aan als daar reden voor is. Wordt er niets voorgeschreven, dan krijg je je geld automatisch terug.
De formule wordt daarna op recept bereid in de apotheek en discreet thuisbezorgd. Je brengt hem één keer per dag aan op de hoofdhuid. Onderweg is er begeleiding via het medisch team, zeven dagen per week via WhatsApp. De prijs is een dienstprijs: 139 euro per kwartaal voor een basisformule (topische finasteride, of topische finasteride met minoxidil), inclusief beoordeling, recept, bereiding en verzending; een formule op maat kost 175 euro per kwartaal.
Wat je van de behandeling mag verwachten, staat los van hoe de beoordeling verloopt: het doel is behoud en dikker worden van wat er nog staat, met minder uitval na gemiddeld drie tot zes maanden. Hoe dat traject zich verhoudt tot andere online diensten lees je in haaruitval behandelen via een online arts; wat je de dienst mag kosten in wat kost een haaruitval behandeling in Nederland.
Frequently asked questions
Moet ik foto's opsturen?
De haarcheck bestaat uit vragen over je haar, je situatie en je gezondheid. Wil de arts in het telefoongesprek toch iets zien, dan vraagt hij dat zelf. Bij twijfel over de hoofdhuid verwijst hij naar de huisarts of de spreekkamer.
Spreek ik de dermatoloog echt zelf?
Ja. Na je bestelling belt Prof. dr. Sherief Janmohamed je persoonlijk om je antwoorden en de formule door te nemen. Vragen die je in de haarcheck hebt gesteld, komen in dat gesprek terug.
Wat als de arts vindt dat het geen erfelijke haaruitval is?
Dan wordt er niets voorgeschreven en krijg je je geld automatisch terug. Je krijgt dan het advies om naar de huisarts te gaan, omdat een andere oorzaak een ander onderzoek vraagt.
Kan ik het BIG-nummer echt zelf nakijken?
Ja, via zoeken.bigregister.nl. Vul 39066055201 in en je ziet het beroep en eventuele maatregelen. Dat register is openbaar en van de overheid.
Bronnen
- Warshaw EM et al. Teledermatology for diagnosis and management of skin conditions: a systematic review. J Am Acad Dermatol 2011. doi:10.1016/j.jaad.2010.08.026
- Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J 1975. doi:10.1097/00007611-197511000-00009
- Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol 1993. doi:10.1001/archderm.129.3.356
- Thuisarts.nl (NHG). Ik heb haaruitval, wat kan het zijn? thuisarts.nl
- BIG-register (CIBG, ministerie van VWS). zoeken.bigregister.nl
- Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). wetten.overheid.nl
- Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd. Online medicijnen. igj.nl
- Rijksoverheid. Hoe controleer ik de betrouwbaarheid van een online aanbieder van medicijnen? rijksoverheid.nl
