Minoxidil werkt niet bij iedereen, en dat ligt meestal niet aan de gebruiker. Volgens een analyse in Dermatologic Therapy krijgt ongeveer 40 procent van de mensen hergroei op minoxidil (Goren 2014). Een dermatoloog kijkt daarna naar drie dingen: of minoxidil een eerlijke kans heeft gehad, of de oorzaak van erfelijke haaruitval (androgenetische alopecia) wel wordt aangepakt, en of de formule anders moet.
Dit artikel gaat over de man bij wie minoxidil nooit iets deed. Werkte het eerst wel en daarna minder? Lees dan waarom minoxidil na een tijd minder goed werkt.
Waarom doet minoxidil bij sommige mannen niets?
Minoxidil moet in de haarwortel eerst worden omgezet in een werkzame vorm, en niet iedereen maakt daar genoeg van het benodigde enzym voor aan. Dat enzym heet sulfotransferase. Het zit in de buitenste laag van de haarwortel en maakt van minoxidil de stof minoxidilsulfaat. Pas die vorm doet iets.
De onderzoekers schrijven het zo op: de hoeveelheid sulfotransferase in de hoofdhuid "verschilt sterk van persoon tot persoon, en dat verschil verklaart de wisselende reactie op minoxidil" (Goren en collega's, 2018, vertaald uit het Engels). In dezelfde studie bij 120 mensen bleef de enzymactiviteit gelijk tijdens het gebruik van minoxidil. Langer doorsmeren maakt dus niet meer enzym aan.
Goed om te weten: de eerste auteur van deze studies is verbonden aan het bedrijf dat een test voor dit enzym ontwikkelde. De richting wordt breed aangehaald, maar het is geen onafhankelijk onderzoek.
Hoe lang moet minoxidil gebruikt zijn voordat je weet dat het niet werkt?
Reken op minstens zes maanden dagelijks gebruik voordat de conclusie "het werkt niet" klopt. Thuisarts.nl zegt: "Na 6 maanden is pas te zien of het smeren helpt." Apotheek.nl noemt een merkbaar effect vanaf vier maanden en schrijft dat verder gebruik niet zinvol is als er na zes maanden geen verbetering is, want "het medicijn werkt namelijk niet bij iedereen".
De Nederlandse cijfers zijn nuchter. Volgens Thuisarts.nl helpt minoxidil "bij ongeveer 1 van de 6 mensen een beetje". Wie na een half jaar trouw smeren niets ziet, hoort dus bij een grote groep.
Wat pakt minoxidil niet aan?
Minoxidil doet niets aan DHT (dihydrotestosteron), het hormoon dat bij erfelijke haaruitval de haarwortel elke cyclus kleiner maakt. Het middel verlengt de groeifase van het haar en vergroot de haarwortel, maar hoe het precies werkt is volgens een overzichtsartikel in het British Journal of Dermatology nog maar beperkt begrepen (Messenger en Rundegren, 2004).
Daarom is "minoxidil deed niets" niet hetzelfde als "er is niets aan te doen". De oorzaak is in die maanden nooit behandeld. Een DHT-remmer zoals finasteride werkt op een ander punt. In een studie bij 249 mannen daalde het DHT in de hoofdhuid met 64,1 procent bij finasteride als tablet (Drake 1999). Een Canadese consensus van dermatologen uit 2025 beveelt zowel minoxidil op de hoofdhuid als finasteride op de hoofdhuid aan bij erfelijke haaruitval (Landells 2025).
Wat doet de dermatoloog bij Kádeso Labs anders als minoxidil niets deed?
De dermatoloog kijkt eerst naar wat er al geprobeerd is en kiest dan een formule die de oorzaak wel raakt. Bij Kádeso Labs vul je de online haarcheck in en zie je daarna een voorgestelde formule. Na de bestelling belt de arts je persoonlijk. In de haarcheck staat een vraag over wat je al gebruikte, dus "minoxidil, een half jaar, geen effect" is precies de informatie die telt.
| Wat er speelde | Waar de arts dan naar kijkt |
|---|---|
| Korter dan zes maanden gebruikt of vaak overgeslagen | Minoxidil heeft nog geen eerlijke kans gehad. Een formule voor één keer per dag is makkelijker vol te houden. |
| Zes maanden trouw gebruikt, geen effect | De oorzaak aanpakken met finasteride op de hoofdhuid, met of zonder minoxidil. |
| Geen effect en de wens om minoxidil toch te houden | Een custom formule waarin de arts tretinoïne kan toevoegen, een stof uit de vitamine A-familie (retinoïden). |
| Jeuk, roodheid of schilfers van minoxidil | Een variant zonder propyleenglycol, of een formule zonder minoxidil. |
Over tretinoïne is het bewijs nog dun. In een kleine studie werd 43 procent van de mensen die als non-responder waren voorspeld, na vijf dagen tretinoïne op de huid als responder voorspeld (Sharma 2019). Dat is een meting van het enzym, geen meting van haargroei. Het kan helpen, het is geen zekerheid, en het geeft vaker irritatie. Hoe de vier stoffen samen werken lees je in het artikel over de formule.
De dienstprijs is 139 euro per kwartaal voor een basisformule en 175 euro per kwartaal voor een custom formule. Daar zitten de beoordeling door de dermatoloog, het recept, de bereiding in een Nederlandse apotheek en de verzending in. Schrijft de arts niets voor, dan krijg je je geld terug. Meer over de kosten staat in wat een haaruitval behandeling in Nederland kost.
Wat mag je verwachten van een andere aanpak?
Het doel is dat de uitval stopt en dat je houdt wat er nu nog staat. Een plek die volledig kaal is, komt niet terug. Reken op drie tot zes maanden voordat je minder uitval merkt, en dat verschilt per persoon. Niemand kan vooraf beloven dat het bij jou aanslaat. Daarom beoordeelt de arts het per persoon en stuurt hij bij als dat nodig is.
Het werkt ook alleen zolang je het gebruikt. Dat geldt voor elke behandeling tegen erfelijke haaruitval.
Frequently asked questions
Hoeveel mannen reageren niet op minoxidil?
Dat verschilt per bron. Een analyse in Dermatologic Therapy noemt hergroei bij ongeveer 40 procent van de gebruikers (Goren 2014). Thuisarts.nl schrijft dat minoxidil bij ongeveer 1 van de 6 mensen een beetje helpt.
Helpt het om minoxidil vaker of langer te smeren?
Niet als het enzym ontbreekt. In onderzoek bij 120 mensen bleef de enzymactiviteit gelijk tijdens het gebruik van minoxidil (Goren 2018). Meer smeren geeft wel meer kans op jeuk en irritatie.
Is finasteride op de hoofdhuid een alternatief voor minoxidil?
Het is een ander soort middel. Finasteride remt de aanmaak van DHT (dihydrotestosteron), de oorzaak van erfelijke haaruitval. Minoxidil doet dat niet. Finasteride is alleen op recept verkrijgbaar en een arts beoordeelt of het bij je past.
Moet ik stoppen met minoxidil voordat ik de haarcheck doe?
Nee. Vul in wat je nu gebruikt en hoe lang. De arts bespreekt in het gesprek of je doorgaat, stopt of overstapt.
Bronnen
- Goren A et al. 2014, Dermatologic Therapy. Clinical utility and validity of minoxidil response testing in androgenetic alopecia. https://doi.org/10.1111/dth.12164
- Goren A et al. 2018, Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. The effect of topical minoxidil treatment on follicular sulfotransferase enzymatic activity. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30043580/
- Sharma A et al. 2019, Dermatologic Therapy. Tretinoin enhances minoxidil response in androgenetic alopecia patients by upregulating follicular sulfotransferase enzymes. https://doi.org/10.1111/dth.12915
- Messenger AG, Rundegren J. 2004, British Journal of Dermatology. Minoxidil: mechanisms of action on hair growth. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2004.05785.x
- Drake L et al. 1999, Journal of the American Academy of Dermatology. Finasteride en DHT in hoofdhuid en bloed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10495374/
- Landells I et al. 2025, Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. Canadian Consensus on Androgenetic Alopecia. https://doi.org/10.1177/12034754251368849
- Thuisarts.nl. Ik word kaal (man). https://www.thuisarts.nl/kaalheid-bij-mannen/ik-word-kaal-man
- Apotheek.nl. Minoxidil op de huid. https://www.apotheek.nl/medicijnen/minoxidil-op-de-huid
